На минувшей неделе республика в очередной раз засветилась на федеральном уровне. Повод для обсуждения подкинул сам глава Коми Владимир Уйба. Он предложил врачей общей практики оформить в качестве индивидуальных предпринимателей.
Расчёт на ОМС
Сегодня здравоохранению республики не хватает более 600 врачей. А если смотреть в перспективе десяти лет, то значительно больше. При этом программы «Земский врач» и «Земский фельдшер» потребность в специалистах практически не уменьшили – за два года удалось привлечь около 40 специалистов.
«Такими темпами мы не справимся. Поэтому с прошлого года я начал отрабатывать механизм замещения», – сообщил во время прямой линии 30 ноября Владимир Уйба.
Его идея такова: сделать из участковых врачей в сёлах и небольших городах индивидуальных предпринимателей. Сейчас они работают за зарплату, принимают столько людей, сколько к ним приходит. Однако на пике сезонной заболеваемости очередь увеличивается почти в пять раз: доктор должен принять 20 человек, а приходят 100 и более. Руководитель региона уверен: если врач станет индивидуальным предпринимателем, то к нему будет прикреплено 2 тыс. человек. Душевой норматив финансирования на каждого человека по линии ОМС – 8 тыс. руб.
«Соответственно у него бюджет 16 млн руб. в год. Но мы говорим, что не можем отдать 8 тыс., потому что часть людей пойдёт в стационар. Мы отдаем 50 % на стационар. Но даже с 8 млн мы имеем совершенно иной уровень оказания медицинской помощи», – озвучил свои идеи Владимир Уйба.
Кроме того, участковый врач становится врачом общей практики, а он имеет сертификаты сразу на пять специальностей: терапия, кардиология, неврология, хирургия, акушерство и гинекология, педиатрия.
«Врач уже замещает пять специальностей. Но он на 8 млн руб. годового дохода его офиса нанимает как минимум двух опытных фельдшеров, которые ведут вторичный приём после того, как врач провёл первичный. Объём нагрузки на врача падает в разы. Кроме двух фельдшеров, один из которых выходит на дом, есть две медсестры, выполняющие все рутинные исследования – от взятия крови на анализ до ЭКГ, – рассказывает о концепции руководитель региона. – При этом врач забирает на себя пять специальностей: в этом населённом пункте он не будет искать, где у него педиатр для ребёнка, где гинеколог, где невролог, где кардиолог».
По словам Владимира Уйбы, эта схема частично отработана в Белгороде и уже показала хорошие результаты.
«Для пациентов лечение, разумеется, будет бесплатным. А что, если средств по линии ОМС не хватит? Будем добавлять из бюджета республики. Вложения окупят затраты, потому что мы сможем своевременно выявлять заболевания и их лечить, в том числе проводя диспансеризацию», – настроен оптимистично Владимир Уйба.
Ветхое положение
Инициатива главы республики вызвала бурное обсуждение в соцсетях. Люди восприняли предложение главы как покушение на бесплатную медицину.
«У нас сама система здравоохранения не готова к таким управленческим амбициям. Я много ездил по республике и видел, что в сельской местности многие ФАПы находятся в аварийном состоянии. Инфраструктура продолжает ветшать. Только в этом году у нас хотели ввести в эксплуатацию 19 новых фельдшерских пунктов, а по факту не построили даже одного», – рассуждает коммунист.
Михайлов уверен, что предложенный главой вариант не облегчит, а только усложнит жизнь врачам.
«Помимо основной врачебной нагрузки врачу придётся вести бухгалтерию. Вы можете это представить! Это будет отвлекать специалиста от главного – пациента», – уверен депутат.